Bu paylaşım bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurmalısınız. 

Her tedavi her kişi de farklı sonuçlar ve farklı etkinlik süreleri sunabilir.

Sağlıklı ve güzel günler dilerim ...

AMELİYATSIZ ESTETİK İŞLEMLER

İPLERLE YÜZ GERME

‘’FACE LİFT- V-LİFT’-YÜZ GERME’’

‘’AMELİYATSIZ KAŞ ESTETİĞİ’’

‘’AMELİYATSIZ BURUN ESTETİĞİ’’

Değişim ve dönüşümün kaçınılmaz olduğu Dünya’mızda sosyo-kültürel değerler de her geçen gün farklılaşmakta, hem kadın hem de erkek hastaların dermokozmetik işlemlere talepleri artmaktadır. Estetik uygulamalardan beklentiler de bu süreçte farklılaşmaktadır. Bugün tüm estetikve dermokozmetik işlemlerde hastaların beklentileri ; uygulamaların kahve arası ya da öğle arası molalarında bile hızlıca yapılabilir olması, etkilerinin uzun sürmesi, güvenilir ve modern olmaları, uygulama sonrasında iş ile günlük yaşama yani sosyal hayata hızlı dönüş, yan etkilerinin mümkün olduğunca az olması şeklinde değişmektedir. Bu amaçla son yıllarda “Ameliyatsız Estetik İşlemler” olarak tanımlanan, genel anestezi, ameliyathane koşulları, hastahane yatışları gerektirmeden hızlı iyileşme ve sonuç alınan yöntemler daha sık sorulur hale gelmiştir.

Yaşlanma ile birlikte deri ile kasların arasında yer alan destek dokusunun azalması, kemik yapılarda aşınmaların meydana gelmesi ve yer çekiminin etkisi ile yüz, boyun, kollar ve basen bölgeleri başta olmak üzere vücudun hemen hemen her alanında sarkmalar meydana gelmektedir. Kaşların düşmesi, göz altında torbalanmanın olması, yanakların dolgunluğunun azalıp sarkması, çene hattının silinmesi ve çene altında ikinci bir çene olarak tanımlanan ( jaw line - buldog çenesi diye de adlandırılır) birikimin meydana gelmesi, göğüslerin, kalçanın  ve boyun derisinin sarkmaları en sık karşılaştığımız örneklerdir.

Yüz germenin tarihsel boyutunu ise Mısır’da yapılan arkeolojik çalışmalar sonucunda bulunan Kleopatra’nın yüzündeki  altın tellerde görmekteyiz. Aslına bakılırsa insanoğlu yüzyıllar öncesinde bile genç ve estetik görünümüne önem vermekteydi. O tarihlerden bu yana değişen ve gelişen teknoloji ile bu tip işlemler çok daha kısa sürelerde ve çok daha konforlu bir şekilde uygulanmaktadır.

İplerle yüz germe nedir?

İplerle yüz germe denildiğinde aslında Genel ve estetik cerrahide dokuların yukarı doğru askılanmasında bu ipliklerin (eriyebilir ve erimeyen) çok eskiden beri kullanıldığını görmekteyiz. İplerle yüz germe - asma yönteminde kullanılan özel iplikler aslında cerrahide kullanılan ipliklerle aynıdır fakat ameliyathane ve hastahane yatış koşulları gerektirmeksizin (mutlaka sterilizasyon koşullarında), lokal anestezi altında deri kesilmeden ve dikilmeden yapılıyor olması son derece önemlidir. Diğer yandan hastanın bilincinin açık olması, uygulama ve sonuçlarını bir aynayla anlık olarak görebilmesi, hastanın doktorla uygulamanın her aşamasında değerlendirmeye katılabilmesi ise çok daha özel bir durum sağlamaktadır.

İplerle yüz germe'de ki amacımız yüz ya da vücut dokularının normal anatomik alanlarına yani yukarı doğru çekilmesidir. Uygulama ipliklerin deri altına özel iğnelerle yerleştirilmesi temeline dayanır. Bazen kremlerle bazen de uygulama noktalarına iğne ile (dental iğneler - diş hekimliğinde kulanılan iğneler) lokal anestezi yapılaması yüz germe işlemini oldukça basitleştirmekte ve konforu arttırmaktadır.

İplerle yüz germe başka tedavilerde uygulanabilir mi?

Evet, yöntemin uygulanması sırasında ya da sonrasında gerekiyor ise lazer, lipoliz (yağ eritme), botoks ve dolgu gibi diğer uygulamaların da uygulanabilmesi oldukça büyük avantaj sağlamaktadır.

İplerle yüz germe işlemi hangi yaştaki kişiler için uygundur?

İplerle yüz germe-asma yöntemi genellikle 30-60 yaşlarında çok yoğun doku sarkması ve derin yüz çizgilerine sahip olmayan kişiler için idealdir.

Tüm sarkmalar İplerle yüz germe'den fayda görür mü?

Aslında uygulama için yaş kriter olmamakla birlikte, cildin ve yumuşak dokuların sarkma derecesi ve asmaya uygunluğu önemlidir. Hafif yüz sarkması olan, yorgun ifadeli yüzlerde, daha genç ve dinamik ve dinlenmiş görünmek isteyenler kişiler de kısa sürede çok iyi sonuçlar alınabilmektedir. Klasik yüz germe ameliyatlarında ki gibi ”gerilmiş, gergin” bir yüz ifadesi yaratmadığı için hasta ve sosyal çevresi tarafından da daha kabul edilebilirdir. Ancak iplerle yüz germe-asma yöntemi basit ve kolay uygulanabilir gibi görünmekle birlikte yüz germe operasyonlarının alternatifi değildir. Özellikle estetik ameliyatla yüz germe gibi ciddi bir operasyona ihtiyaç duyan hastalarda bu yöntem sonucunda elde edilecek estetik sonuçlar oldukça yetersizdir. Bu yüzden yüzünde belirgin doku kayıpları, çökmeleri ve deri sarkması olan hastalarda klasik yüz germe operasyonları halen en ideal (gold standart) seçimdir.

Uygulama süresi ne kadardır?

Uygulama süresi tüm yüz için bile 30-45 dakikadır. Bu nedenle öğle tatili ya da hafta sonu gibi sürelerde bile uygulanabilmektedir.

İplerle yüz germe'nin yan etkileri nelerdir?

İplerle yüz germe-asma yöntemine ait yan etkiler oldukça azdır. Hemen hemen her hastada hafif bir ağrı, birkaç gün sürebilen hafif bir ödem ve nadiren küçük morluklar olabilmektedir. Bunun yanında temizliğe ve korumaya dikkat etmeyen kişilerde enfeksiyon gelişimi meydana gelebilir. Çok çok nadir olarak kullanılan ipliklere karşı alerji gelişebilmekle beraber biz bugüne kadar böyle bir yan etki ile hiç karşılaşmadık. Eğer uzman ellerde yapılmaz ise (bu çok önemlidir) uygulama hatalarına karşı damar ve sinir hasarları, ciltte çöküklükler, asimetri gibi yan etkiler de meydana gelebilir.

İplerle yüz germe tedavisinin etkinliği ne kadar sürer ?

Etkinlik süresi; klinik cevabın zamanla kaybolmasıdır ve germe yapılan dokuların tekrar eski hallerine dönmesi anlamına gelir. Özellikle alın ve boyun gibi dinamik hareketlerin fazla olduğu bölgelerde estetik problemler tekrar eski haline daha çabuk dönebildiği için bu alanlarda botoks  veya diğer yöntemlerle kombine kullanılmak gerekir. Diğer yüz bölgelerinde ise ortalama kalıcılık süresi 12-60 aydır. Bu süre kullanılan ipliğin çeşidine ve kişisel faktörlere bağlı değişiklik göstermektedir.

İplerle yüz germe yapılan bir yüzde sonrasında daha kötü bir sarkma olur mu?

Hayır, sonrasında daha kötü bir sakma meydana gelmemektedir, fakat kişiler yeni görünümlerine alışıp eski hallerini unuttukları için etkilik kaybolduğunda sanki eski halimden daha kötüyüm hissine kapılabilmektedirler. Bu yüzden etkinlik tam olarak kaybolmadan yapılacak rötüşlar (gerek ip gerek diğer yöntemlerle) bu hissi ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.

İplerle yüz germe işlemi sonrasında nelere dikkat edilmesi gerekir?

Uygulama sonrasında günlük aktivitelere hemen dönülebilmektedir. Yüzün yıkanması 1 gün sonra istenmektedir. İlk 7-10 gün ağzın çok geniş açılması (Özellikle diş muayene ve tedavileri bu sürede ertelenmelidir), abartılmış mimiklerin yapılması ve sert yiyeceklerden kaçınılmalıdır. 5 gün ağır egzersizlerden uzak durması, ani sıcaklık artışı ortamlarından (sıcak buhar banyosu, sauna ve solarium vb) uzak kalması, uygulamadan sonra ilk 12 saat kozmetik kullanmaması istenmektedir. Yine güneş ıınları ve solaryum 2 hafta sre ile yasaklanmaktadır. İşlemden 3 hafta sonrasına kadar  yüzün ovuşturulmasından (masaj, peeling ve lazer epilasyon) ve yüz üstü yatmaktan kaçınılmalıdır. Yüze fazla baskı yapılmaması yine önemli noktalardandır. Bu 3 haftanın  sonunda işlem gören bölgeler normal olarak hareket ettirmeye başlanabilir.  İşlemin ardından ilk birkaç gün içerisinde bazı şişlik, kızarıklık veya morluklar olması doğal olarak karşılanmaktadır. Bunları azaltmak için buz kompresi uygulanabilir. Hastanın yüzünde hissedeceği rahatsızlık hissi diğer cerrahi operasyonlara göre oldukça azdır ancak her deri altı işleminde rastlanabileceği gibi işlem sonrası ilk birkaç gün içerisinde hafif bir kaşıntı hissi, yanma ve batma görülebilir. Herhangi bir ağrı hissedildiği takdirde ağrı kesiciler kullanılabilmektedir. İşlemin sonrasındaki ilk günde başın özellikle uyurken bir kaç yastık desteği ile yüksekte tutulması şişlikleri (ödemi) azaltmaya yardımcıdır. Olası enfeksiyonu önlemek için 5-7 gün süre ile ağızdan ve sürme antibiyotik tedavisi verilmektedir.

İplerle yüz germe uygulamasının etkinliği ne zaman belli olur?

İşlemin hemen ardından kısmen fark edilse de tamamlanmış gerçek sonuç birkaç hafta sonrasında (3 hafta ile 3 ay arasında) ortaya çıkmaktadır. Cilt dokusundaki doğal (cildin kendi kollajeni) kollajen oluşumu iplerin etrafını sararak giderek artan bir lifting-asma etkisi ile ilk altı ay boyunca etkisi kalıcı olarak devam edecek bir lifting oluşturmaya devam eder ve bundan sonra ortalama 18 ay kadar sürecek etkinlik sağlanmış olur. Yine bu süreler kullanılan iplik çeşidine göre uzayabilmektedir.

Kullanılan iplikler nelerdir?

Yüzde ile vücutta germe, toparlama ve askı amaçlı kullanılan iplikler çok çeşitlidir. Bu farklılığı yaratan bunların dokuya uygulandığında vücutta kalıcılıkları ya da fiziksel yapılarına göre değişmektedir.

Dokuda kalış sürelerine göre;

Kalıcı iplikler; bunlar dokuda reaksiyon oluşturmadan ömür boyu kalabilmektedirler. Eskiden beri ameliyatlarda kullanılan ve halk arasında iç dikiş olarak tarif edilen iplikler kalıcı ipliklerdir. Örneğin kalp ameliyatlarında kullanılan prolen iplikler ya da asma-germe amaçlı kullanılanlardan APTOS iplikler bu gruptadır.

Geçici iplikler; bunlar ise dokuda bir süre sonra parçalanarak kaybolma özelliklerine sahiptir. Süreleri 6 aydan 1 yıla kadar değişebilmektedir. Thread lift, Elastic suture, Silhouette soft iplikler bu gruptadır.

İpliklerin yapısına göre;

Düz iplikler; bunlar klasik ameliyat dikiş iplikleri gibi yüzeyleri düzdür. Cerrahi yüz germe operasyonlarında dokuların deri altında askılanması için halen kullanılmaktadırlar.

Çentikli-Kancalı-Kılçıklı iplikler; bunların yüzeyinde iplik yapısında düğüm şeklinde kabartılar yada kancalar bulunmaktadır. Kabartılar olanlara non-agresif çentikli,  kancaları olanlar agresif çentikli iplikler olarakta tanımlanmaktadır.

Kancalı iplikler ise kancaların iplik üzerindeki yönlerine göre tek yönlü olanlar ve çift yönlü olarak 2 ye ayrılmaktadır.

Thread lift ya da V lift uygulaması

“Thread lift”, “Meso threads”, “Lead Fine Lift” olarakta tanımlanmaktadır. Uygulama sonrasında çeneden başlayan V şeklinde yüzde estetik ve genç bir görünüm ifadesi verdiği için V lift olarakta tanımlanmaktadır.

Kullanılan iplikler PDO-Polydioxanone maddesi içermektedir. İplikler dokuya uygulandıktan 2-3 ay sonra gerginlik etkilerini % 50 kaybetmekte PDO tamamen su ve karbonik asite dönüşmekte, 6-8 ay sonra ise tamamen dokudan kaybolmaktadır. Dokuda biyolojik etkisi ile oluşan yeni destek dokusu ise 18-24 ay kalmaktadır. İpliklerin tekli-düz (Monoflament), çift ya da çok sayıda sarmallı (Tornado), vida şeklinde (Screw) ve  aptos ipliklerde olduğu gibi dışında kancaları olanları (Cog)  çeşitleri bulunmaktadır. Bu iplikler özel çok ince iğneler içerisine yerleştirilmiştir. İplikler istenilen dokuya bu iğnelein yardımıyla yerleştirilmektedir.  İpliklerin ve iğnelerin farklı uzunlukta formları bulunmaktadır.

Bu yöntemde yüz yada vücutta sarkmış alanların gerginleştirilmesi ve yukarı kaldırılması ile yeniden konturların verilmesi hedeflenmektedir. Kullanılan ipliklerin zamanla tamamen erimesi ve vücuttan tamamen atılması en önemli özellikleridir ve bunlar bu özelikleri nedeni ile biyolojik uyumlu eriyebilen iplikler olarak tanımlanmaktadırlar. Derinin dermiş (derinin alt tabakası)  sonrası kemik üstü zar’a kadar tüm alt katlarına uygulanabilmektedir.

İpler eridikten sonra ne olur?

Deri altına özel ince iğneler ile bu ipliklerin uygulanması sonrası iplikler çevresinde yeni destek dokusu (kollajen lifler) oluşmaktadır. Buda iplikler kaybolsa bile etkinin daha uzun sürmesine neden olmaktadır.

Lifting dışında başka etkileri de var mıdır?

Oluşan yeni kolajen ile birlikte deri tonusu ve direncinde artma, yeni doku oluşumu ile gözeneklerde küçülme, cilt renginde açılma ve daha homojen görünüm, yeni damar yapılarının gelişimi ile birlikte lifting yanında antiaging etkiler de görülmektedir.

Yüz yada vücut uygulamalarında kas içerisine uygulandığında kasın kan dolaşımını etkilemediği, kas eksenleri boyunca yapılmış ise botulinum toksin benzeri etki göstererek, bu kası yumuşatıp rahatlatmaktadır. Eğer kası güçlendirmek ve üzerindeki dokuları kaldırmak isteniyorsa kas eksenine zıt olacak şekilde uygulama yapılmaktadır.

Yağ dokusu içerisine uygulandığında lipolizis yaptığı yönünde çalışmalar da bulunmaktadır.

İplikler tek çeşit midir ve uygulama ağrılı mıdır?

İğnelerin ve ipliklerin uzunlukları  24mm ile 90 mm arasında değişmektedir. Uygulama alanına ve ya yüzün şekli ve durumuna göre iplik çeşitleri belirlenmektedir.  Örneğin göz altına kısa ve ince iplikler tercih edilirken boyun bölgesine daha uzun iplikler tercih edilmektedir. Uygulama sırasında ağrı oldukça azdır. Öncesinde lokal anestezik (uyuşturucu) krem veya iğneler (kancalı ipler için)  ve buz uygulamaları yapılmaktadır.

Kancalı iplikler daha kalın ve uzun olduklarından bu iple kullanılacağı zaman mutlaka iğne ile anestezi tercih edilmektedir.

Uygulama teknikleri nelerdir?

Uygulama zig-zaglar, çevreden ortaya bir yıldız, kafes ya da ağ şeklinde (bazı yerlerde örümcek ağı tabiri de kullanılmaktadır) olabilmektedir. Yine uyulama bölgesi ve hastanın durumuna göre bu tekniklerin bir veya bir kaçı birlikte kullanılabilmektedir.

Bu iplikler burun estetiği, göz altı kırışıklığı ya da kaş kaldırmada da kullanılabilirler mi?

Evet, burun ucunu kaldırmak ve yeniden şekillendirmek için dolgu ve botoks ile birlikte veya tek başlarına kullanılmaktadır. Yine göz altlarında dokuda toparlanma, torbalanmada ve kırışıklıklarda azalma için tercih edilebilmektedirler. Diğer bir kullanım alanları ise kaş asma olup , alın bölgesi çok hareketli olduğundan genellikle botoks ile birlikte uygulanmaktadır.

Bu işlem kimlere uygulanamaz?

Otoimmün hastalıklığı, sistemik hastalığı, hemofili gibi kanama yatkınlığı olanlar, kanser hastaları, uygulama alanında deri enfeksiyonu yada inflamasyonu olanlarda, keloid ve sikatris (bozuk doku iyileşmeleri) riski olanlarda, ateşli hastalıklarda, gebelik ve emzirme döenmlerinde kullanılamamaktadır.

Silhouette Soft iplikleri-Gençlik İpi

(Koni'li ipler)

Son yıllarda geliştirilen Silhoutte Soft askı sistemleri bunların içinde özellikleri ile en mükemmel olanıdır.Üzerlerinde çeşitli sayılarda küçük konicikler içeren Silhouette Soft iplikleri ile gençleşmiş yeni bir yüze genel anestezi, hastanede yatma ve iyileşme süreci gerektirmeden sahip olunabilmektedir. Yukarıda bahsettiğimiz ipliklerden daha faklı maddelerden üretilmişlerdir. Yine bu ipliklerde ciltte tamamen eriyen ipliklerdir. 2 temel yapıdan oluşurlar. Ana temel yapı poli-L-laktik asitten (PLLA) yapılmış bir ipliktir. İkinci temel yapı ise bunun üzerinde poli-L-Laktik asit ve Glikolik asit adlı maddelerden yapılmış transparan ve yine vücutta tamamen eriyebilen konilerden oluşmaktadır.

Silhouette Soft ipliklerde koniler 2 yönlüdür.Bu sayede 'U' tekniği, Lineer teknik, V tekniği, Çapraz teknik gibi çeşitli teknikler kişinin sarkma derecesi koyulacak iplik sayısına göre belirlenmktedir. 4+4=8 koni, 6+6=12 koni, 8+8=16 konili tipleri mevcuttur. iplik çeşitleri ve uyulama teknikleri kombine edilebilir.

Bu maddelerden yapılan iplikler de yine PDO ipliklerde olduğu gibi uzun yıllardan beri ameliyatlarda dikiş iplikleri olarak kullanılmaktadır. Deriye uygulandıklarında allerjik reaksiyon geliştirmezler, yabancı cisim reaksiyonu yapmazlar ve zamanla tamamen eriyerek kaybolmaktadırlar.

PDO iplere göre avantajları lifting etkileri çok daha güçlüdür, etkinlik hemen görülmeye başlanır ve giderek artar. Yine tam etkinlik için 3-6 ay geçmesi gerekmektedir. Daha az sayıda ip yeterlidir.

PDO iplere göre dezavantajları ise genel deri tonusu ve direncinde artma, yeni doku oluşumu ile gözeneklerde küçülme, cilt renginde açılma ve daha homojen görünüm gibi etkileri daha azdır.

Öncesinde sonrasında dikkat edilmesi gerekenler, kimlere uygulanıp uygulanamayacağı ve görülebilecek yan etkileri ise PDO iplikler ile benzerdir.

Hastanın durumuna göre bu ip çeşitleri birlikte-kombin şekilde veya ayrı ayrı kullanılabilmektedir.

Sağlık ve Güzellik dolu günler dilerim…

Dr. Berkant Oman

                                                                                                                                                                                                  Dermatoloji Uzmanı

Denizli, dermatoloji, dermatolog, antiaging, iple yüz germe, ameliyatsız yüz germe, kafes tedavisi, örümcek ağı tedavisi, antiaging, estetik, kozmetik, güzellik, dermokozmetik, drberkantoman, dolphinmedsağlıkpolikliniği, facelift, pdo, silhouettesoft, koni,